Thrombozytopenie (Thrombopenie): zu wenig Thrombozyten

Thrombozyten (aktiviert)
Thrombozyten (aktiviert)

Eine Thrombozytopenie oder kurz: Thrombopenie bezeichnet ein Krankheitsbild, bei dem die Thrombozyten-Anzahl zu gering ist. Der Begriff leitet sich vom griechischen thrómbos („Klumpen“) und penía („Mangel“) ab. Als Normalwert-Untergrenze gilt der Thromb-Blutwert von 150.000 pro Mikroliter µl Blut. Allerdings führen in der Regel erst Werte unterhalb von 80.000 pro µl Blut zu Problemen. Das Risiko von spontanen Blutungen (z.B. Nasenbluten, rote Punkte auf der Haut) steigt. Manche Ärzte gehen davon aus, dass erst bei weniger als 20.000 Thrombozyten pro µl Blut eine Therapie erforderlich ist.

Zu wenige Thrombozyten, Wert vermindert
Zu wenige Thrombozyten, Wert vermindert

Warum sind Thrombozyten so wichtig?

Thrombozyten (Blutplättchen) sind kleine Blutzellen, die für die Blutgerinnung zuständig sind. Bei einer Verletzung der Blutbahn werden in kurzer Zeit vorbeifließende Thrombozyten aktiviert, wodurch sie lange Fangarmige Tentakel ausbreiten. So verfangen sie sich ineinander (sog. Thrombozytenaggregation). Da die Thrombozyten deutlich kleiner als die anderen Blutzellen (Erythrozyten und Leukozyten) sind, können sie so ein feinmaschiges Netz bilden, durch das sdie anderen Blutkörperchen nicht entweichen können. Zudem wird der Prozess der Regeneration eingeleitet. der gesamte Prozess wird auch als Blutgerinnung bezeichnet.

Bei einer der Thrombozytopenie besteht die Gefahr, dass nicht mehr genügend Thrombozyten im Blut mitschwimmen und dadurch eine Verletzung der Blutbahn nicht zügig und schnell geschlossen werden kann. Wie gefährlich das ist, hängt letztlich davon ab, wie viele Thrombozyten wirklich vorhanden sind - und damit davon, wie lange es dauert, ehe solche Kleinstwunden wieder verschlossen werden können.

Ab wie vile Thrombozyten spricht man von Thrombozytopenie?

An der breiten Spanne der Normalwerte kann man schon erkennen, dass sich die Symptome nicht wirklich eindeutig zuweisen lassen. Grob verallgemeinert geht man davon aus, dass erst Werte unterhalb von 80.000 pro µl Blut wirklich relevant sind. Erst dann kann es zu echten Funktionsstörungen kommen. Bei Werten unterhalb von 50.000 pro µl Blut kann es zu Nasenbluten, Hämatomen, Hirnblutungen oder Magendarmblutungen kommen. Bei Werte zwischen 80.000 und 150.000 besteht nur bei größeren Schnittwunden die Gefahr, dass man zu viel Blut verliert. In jedem Fall sollte ein zu niedriger Thrombozyten-Wert von einem Arzt / einer Ärztin erkannt und das Risiko bzw. mögliche Folgen abgeschätzt werden.

Die Untergrenze ist zudem vom Alter abhängig. Grundsätzlich gilt: je jünger ein mensch, um so mehr Thrombozyten sollten im Blut vorhanden sein.

Bestandteil des Blutes Anzahl pro µl (Mikroliter)
Neugeborene 220.000 - 450.000
1. bis 6. Lebensjahr 200.000 - 400.000
7. bis 18. Lebensjahr 170.000 - 390.000
Erwachsene 150.000 - 380.000

Ob ein verminderter Thrombozytenwert genauer untersucht werden muss oder nicht, kann letztlich nur ein Arzt entscheiden. Dabei wird er vor allem auch die anderen Blutwerte beachten: wenn die allesamt normal sind, besteht meistens kein Anlass zur Sorge. Dennoch sollte man natürlich eine Ärztin oder einen Arzt konsultieren, wenn der Wert erhöht ist.

Thrombozytopenie
Thrombozytopenie: zu wenige Thrombozyten im Blut

Ursachen verminderter Thromb-Werte / einer Thrombozytopenie

Es gibt drei potentielle Möglichkeiten, wenn zu wenige Thrombozyten im Blut sind: entweder werden zu wenige gebildet - oder sie werden zu schnell abgebaut. Oder die Thrombozyten werden von defekten Antikörpern angegriffen und untauglich gemacht.

Thrombozyten werden im Knochenmark gebildet und ins Blut abgegeben. Sie haben eine durchschnittliche Lebensdauer von ca. 8 bis 12 Tagen. Danach werden sie abgebaut, vorangig in der Milz, aber auch in der Lunge und in der Leber.

Als "Purpura" bezeichnet man kleinfleckige Blutungen in der Haut. Eine Purpura kommt meist an den unteren Extremitäten vor. Die Blutflecken sind zunächst rot, später verfärben sie sich durch den Abbau des roten Blutfarbsoffs  Hämoglobins über braun und grün zu gelb. Im Gegensatz zu einem Erythem verschwinden die Flecken nicht bei Druck auf die entsprechende Stelle.

Wenn zu viele Thrombozyten im Blut vorhanden sind (also quasi das Gegenteil der Thrombozytopenie, wird das als Thrombozytose bezeichnet.

Weiterführende Links / Quellen

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